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  • 索  引 号:560870442/2019-06424 文       号:
  • 发布机构:立博官网,立博app人力资源和社会保障局 生成日期:2019-09-05
  • 主题分类:主  题 词:
12345政府服务热线- 社保热门问题解答
  • 2019-09-05 12:26
  • 来源:立博官网,立博app人力资源和社会保障局
  • 发布机构:立博官网,立博app人力资源和社会保障局
  • 【字体:
  • 为更好地宣传社保政策,服务立博官网参保人,市人社局从今年以来的12345热线问题中,选取了最热门的20个社保问题,统一在局网站和政务微信专栏上进行解答。这些问题涉及社会保险的政策解读、经办指南、社保卡使用,与参保人息息相关。

    社保卡的密码与挂失(第一期)

    1、社保卡的初始密码是多少?
    答:社保卡的社会保障功能初始密码为000000(医保卡更换为社保卡的沿用原密码);中国银行账户的初始密码为本人身份证号码去掉末位后居后的6位数;邮政储蓄银行账户的初始密码为社保卡银行账号的后6位数。

    2、如何修改社保卡初始密码?
    答:社保卡目前分为社会保障功能密码和银行账户密码。社保卡的社会保障功能密码可在社保卡各服务机构和定点医疗机构修改,银行账户密码可在所属银行网点修改。

    3、登录市社保局网站、或汕头社保APP等社保个人账户、需要用社保卡哪个密码?
    答:目前,立博官网,立博app社会保障卡设有三个密码,分别是金融功能密码、社会保障功能密码、医保个账功能密码。金融功能密码重置、修改和医保个账功能密码重置需到卡面所示银行服务网点办理,医保个账功能密码修改需到立博官网,立博app内定点医药机构办理,社会保障功能密码修改可到社保局窗口、自助服务机办理,社会保障功能密码重置需到社保局窗口办理。
    立博官网,立博app社会保险基金管理局门户网站、汕头社保微信公众号、汕头社保APP登录密码为社会保障卡的社会保障功能密码(初始密码000000不可登录,需修改后方可登录)。

    4、社保卡如何挂失?
    答:社保卡的社会保障功能和银行账户须分别挂失或解挂。
    (1)电话挂失。市人社局和银行的24小时服务热线(人社局88537601、中行95566、邮储银行95580)分别提供社保卡的社会保障功能和银行账户的电话挂失服务。银行服务网点在营业时间可同时提供社保卡的社会保障功能和银行账户的电话挂失服务。中国银行账户电话挂失的有效期限为5天,逾期将自动解除挂失,请参保人及时办理书面挂失手续。
    (2)书面挂失。银行服务网点提供社保卡的社会保障功能和银行账户的一站式书面挂失服务,并可同步办理补卡手续。参保人须持本人有效身份证件办理。
    (3)解除挂失。办理电话挂失或书面挂失后,在未办理补卡手续前找回原卡的,参保人须凭本人有效身份证件原件和原卡到原挂失网点办理解挂手续。
    5、社保卡如何激活
    答:社保卡发出后,其社会保障功能自动启用,其金融功能须本人持社保卡和有效身份证件原件到中国银行或邮政储蓄银行(见卡面所示银行)服务网点办理激活银行账户才能使用。



    社保转移(第二期)

    社保转出问题
    1、社保个人缴费信息怎么查?
    答:关于社保个人缴费信息,可通过登录市社保局官网(http://stsbwsbs.shantou.gov.cn:7009/strsgrwsdt/jsp/login.jsp)或关注微信公众号“汕头人社”或“汕头社保”进行查询。
    *立博官网,立博app社会保险基金管理局门户网站、汕头社保微信公众号、汕头社保APP登录密码为社会保障卡的社会保障功能密码(初始密码000000不可登录,需修改后方可登录)。

    2、想到省内别的城市工作,我的职工养老保险要如何转出?
    答:职工养老保险省内转出的办理流程如下:
    第1步:原单位到社保经办机构办理减员。
    第2步:凭本人社保卡或身份证件到所属的社保经办机构申请开具《基本养老保险参保凭证》(以下简称《凭证》)(如涉及需建立视同缴费账户的,应先到企业养老失业核发科办理视同审核手续)。
    第3步:参保人将《凭证》带到新参保地办理转移接续手续。
    *委托他人办理申请的,需提供被委托人社保卡或身份证件

    3、想到外省工作,我的养老保险要怎么转出?
    答:职工养老保险省外转出的办理流程如下:
    第1步:原单位到社保经办机构办理减员。
    第2步:凭本人社保卡或身份证件到所属的社保经办机构申请开具《基本养老保险参保凭证》(以下简称《凭证》)(如涉及需建立视同缴费账户的,应先到企业养老失业核发科办理视同审核手续)。
    第3步:参保人将《凭证》带到新参保地办理转移接续手续。
    *委托他人办理申请的,需提供被委托人社保卡或身份证件

    4、想在省内工作,我的失业保险要怎么转出?
    答:职工失业保险省内转出的办理流程如下:
    第1步:职工凭本人身份证明向转出地社会保险经办机构申请转出,领取《失业保险关系转移凭证》(以下简称《凭证》)。
    第2步:参保人将《凭证》带到新参保地办理转移接续手续。

    5、要离开汕头,我的医疗保险要怎么转出?
    答:办理条件:参保人中止城镇职工基本医疗保险次月,且已办理养老保险关系转出。
    第1步:职工凭本人身份证明向转出地社会保险经办机构申请转出,领取《失业保险关系转移凭证》(以下简称《凭证》)。
    第2步:参保人将《凭证》带到新参保地办理转移接续手续。
    *委托他人办理申请的,需提供被委托人社保卡或身份证件

    社保转入问题
    1、如何把我的职工养老保险转到汕头? 
    答:第1步:到原参保地社保经办机构开具《基本养老保险参保凭证》。
    第2步:在汕头建立基本养老保险关系后,可凭本人社保卡或身份证件和《基本养老保险参保凭证》,到所属社保经办机构申请办理转移手续。
    *委托他人办理申请的,需提供被委托人社保卡或身份证件

    2、之前在省内别的城市参加失业保险,如何把关系转入汕头?
    答:第1步:到原参保地社保经办机构开具《失业保险关系转移凭证》。
    第2步:凭本人社保卡或身份证件和《失业保险关系转移凭证》,到所属社保经办机构申请办理转移手续。
    *委托他人办理申请的,需提供被委托人社保卡或身份证件

    3、我的医保怎样转到汕头来?
    答:第1步:到原参保地社保经办机构开具医疗保险关系的《参保凭证》。
    第2步:参保人已参加立博官网城镇职工基本医疗保险并办理养老关系转入后,可凭本人社保卡或身份证件和《参保凭证》,到所属社保经办机构申请申请办理转移手续。
    *委托他人办理申请的,需提供被委托人社保卡或身份证件


    关于异地就医相关疑问(第三期)

    1、我常年在外地,医保报销不方便,听说可以办理医保常住异地备案手续,我该如何办理?
    答:(一)参保人在异地居住连续6个月以上的,可申请常住异地备案手续,从办妥手续次月起,参保人在备案统筹区内所有定点医疗机构就医的基本医疗费用,参照本市同级别协议医疗机构的待遇标准支付。
    在完成医保系统常住异地备案手续后,系统自动开通备案统筹区联网结算功能。联网备案生效期自系统登记之日起长期有效。在申报常住异地备案手续次月起,参保人到备案统筹区内联网医疗机构入院登记的,按常住异地人员的待遇标准支付。

    (二)办理常住异地备案的手续是:
    1、填写《广东省异地就医备案登记表》(一式两份)
    2、需提供相关材料:
    (1)参保人社保卡原件,如需委托还应提供被委托人身份证;
    (2)退休人员:异地居住相关材料(如户口本、身份证、居住证),如无法提供相关异地居住材料,需提供书面承诺书及身份证;
    (3)在职人员:驻外工作(学习),提供驻外工作(学习)相关证明材料(如单位证明)。
    参保人带齐上述资料,到所属社会保险经办机构办理登记手续。

    (三)已办理常住异地手续的参保人,因特殊原因无法在异地就医联网直接结算的,可在出院之日起12个月内持以下凭证到所属社保经办机构办理报销手续,逾期不予受理:
    1.《立博官网,立博app基本医疗保险住院待遇申报表》;
    2.住院医疗费用收费收据原件;
    3.医疗费用明细清单汇总表;
    4.出院小结和疾病证明书;
    * 第2-4小点资料需加盖医院印章。
    5.参保人本人社保卡(需激活金融账户)和身份证原件;
    *如代办,需同时提供代办人社保卡(或身份证)原件。

    2、我想在外市住院享受医保待遇,听说需要先办理异地联网医院住院备案手续,我该如何办理?
    答:参保人到异地联网医疗机构就医的,可通过社保机构业务窗口、传真、个人网厅、汕头社保APP、微信公众号办理异地备案手续。
    (一)窗口办理:社保卡(或身份证)(办理省外异地就医联网备案的,建议持社保卡原件到窗口办理,防止卡信息有误),即时办结。
    (二)传真办理:社保卡(或身份证)复印件、《广东省异地就医备案登记表》,即时办结。
    (三)个人网厅、汕头社保APP、微信公众号办理,三个工作日内办结。

    3、想要办理汕头医保参保异地就医网上备案业务,要怎么做?
    答:(一)汕头社保手机app办理流程
    第一步:下载“汕头社保”app登录(需下载最新版本app),进入“异地就医”页面。
    第二步:通过个人身份证号码,社会保障密码登录
    第三步:确认“温馨提示”内容。
    第四步:统筹区查询(注意: 到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团就医,备案到就医省份即可。其他地区直接备案到地市)准确填写相关信息。
    第五步:确认承诺(对不了解是否可联网直接结算的病情,可致电咨询参保属地社保经办机构)
    第六步:提交申请,等待审核结果。3个工作日内,登录“汕头社保手机app”,查询审核结果及有效期。

    (二)个人网厅办理流程
    第一步:通过政府网站:
    /csi/wsbscs/sbjwsbs.shtml
    登录网上个人办事大厅。
    第二步:进入“社会保险待遇”-“医疗保险”-“异地备案登记”-确认“温馨提示”
    第三步:查询选择统筹区信息,并录入备案相关信息。
    第四步:阅读并勾选“承诺书”内容,提交备案申请。
    第五步:查询审核结果及有效期。

    (三)“汕头社保”微信公众号办理流程
    第一步:微信关注“汕头社保”公众号,绑定个人医保账户
    第二步:选择“社保查询”-“医疗保险”-点击进入“医疗保险查询服务”-“异地就医备案登记与查询”
    第三步:确认“温馨提示”内容
    第四步:统筹区查询(注意: 到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团就医,备案到就医省份即可。其他地区直接备案到地市)准确填写相关信息。
    第五步:确认承诺(对不了解是否可联网直接结算的病情,可致电咨询参保属地社保经办机构)
    第六步:提交申请,等待审核结果及有效期。

    4、医保异地住院,我能报销多少?
    答:参保人在异地医疗机构住院的起付标准为1000元。 
    参保人住院发生的起付标准以上基本医疗费用,由医疗保险基金按以下比例支付:
    1.办理异地转诊手续在外地定点医疗机构住院就医的,在职职工支付比例为72%(公务员86%),退休职工支付比例为76%(公务员88%),居民支付比例为55%;
    2.参保人未办理异地转诊手续在外地定点医疗机构住院就医的,或者因急诊(症)抢救需要在外地非定点医疗机构住院就医的,职工支付比例统一为60%(公务员80%),居民支付比例为40%。非因急诊(症)抢救在非定点医疗机构住院的,不予报销。



    关于特殊门诊和新生儿医保等问题(第四期)

    1、居民医保参保人可以办理特殊门诊吗?
    答:符合门诊特定病种备案条件的城镇职工医保参保人和城乡居民医保参保人可申请享受门诊特定病种(以下简称特殊门诊)待遇。
    非试点病种:恶性肿瘤、冠心病、慢性心功能不全ll级以上、慢性肾功能衰竭非透析治疗、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、分裂情感性精神病、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞发精神障碍、帕金森氏病、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、蛛网膜下腔出血后遗症、脑血栓后遗症、脑肿瘤手术后遗症、脑外伤后遗症、尿崩症、再生障碍性贫血、珠蛋白生成障碍(地中海贫血或者海洋性贫血)、骨髓增生异常综合症、肝硬化(失代偿期)、系统性红斑狼疮、糖尿病、肾脏移植术后抗排异治疗、肝脏移植术后抗排异治疗、骨髓移植术后抗排异治疗、高血压(合并心、肾器官损害)
    试点病种:血友病、艾滋病、结核病(活动期)、耐多病肺结核、慢性肾功能衰竭透析治疗

    2.我要怎么申请特殊门诊备案?
    答:参保人须于每月25日前到具备鉴定资格的鉴定医院进行特殊门诊备案。
    参保人提交资料5个工作日后,可凭社保卡或第二代身份证到医院指定窗口打印《立博官网,立博app特殊门诊待遇凭证》。
    从备案成功的次月1日起,至备案有效期,参保人可享受特殊门诊待遇。

    3.我要怎么报销特殊门诊费用?
    答:一般情况下,参保人在备案的医院门诊就医,使用社保卡在医院现场联网结算就医购药费用。
    参保人在下列情况下发生的特殊门诊基本医疗费用,可办理特殊门诊费用现金申报手续:
    (1)城镇职工医保和城乡居民参保人在社保经办机构办理异地定居或常驻异地手续,在异地定点医疗机构就医购药的;
    (2)城镇职工医保精神病人在居住地的社区康复诊所、慢性病防治站就医购药的;
    (3)城镇职工医保和城乡居民医保参保人肾脏、肝脏、骨髓移植术后服用抗排斥药品,到药品生产厂家或者开展手术的医疗机构购药的。
    如果您是以上三种情形,要到社保经办机构申报门诊特定病种待遇,需带齐以下资料:
    1. 《立博官网,立博app基本医疗保险门诊特定病种鉴定表》(或《立博官网,立博app门诊特定病种待遇证》)(复印件);
    2.医疗费用收费收据(原件);
    3.医疗费用明细清单;

    服务时间:次年上半年每月1-25日(节假日除外)
    受理地点:在市局参保的城镇职工到市社保局办理,在区(县)分局参保的城镇职工、城乡居民到所属社保分局办理

    4、特殊门诊备案有效期是多久
    答:2008年3月1日至2012年7月1日原鉴定的患糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾脏肝脏骨髓移植术后(抗排斥治疗)、帕金森病、精神分裂症、血友病、骨髓增生异常综合症、肝硬化(失代偿期)、慢性阻塞性肺疾病、系统性红斑狼疮的参保人、可终身享受特殊门诊待遇,不再重新办理备案。

    除上述情况外,特殊门诊备案后,结核病(活动期)自办妥备案手续的次月起不超过12个月;耐药性肺结核不超过24个月,有效期满需继续享受相应待遇的,需重新办理鉴定和备案手续;其它病种自备案次月起不超过36个月,期满后参保人仍需享受特殊门诊待遇的,应当重新办理备案手续。

    5.我家新出生的宝宝如何参加居民医保,享受医保待遇?
    答:新生儿可在出生的当年度或入户三个月内办理城乡居民医保中途参保手续,缴纳剩余月份的保险费。新生儿在出生3个月内参保的,其居民医疗保险待遇可追溯至其出生之日。
    新生儿出生时,其母亲已参加本市城乡居民医保或职工医保的,新生儿在出生年度内按规定享受居民医疗保险待遇。


    通过正确的途径来报销生育险和生育费用(第五期)

    1、满足哪些条件,才可以享受生育保险待遇?
    答:满足以下条件即可以享受生育保险待遇
    1.累计参加生育保险满一年并已缴费;
    2.用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇。

    2、申报生育保险待遇的程序?
    答:参保人在医院就医时,其生育医疗费用先由职工个人支付,并注意保留就医相关证明材料(具体见以下资料清单)。视同就医确认职工生育或施行计划生育手术次月起1年内,用人单位提供以下资料向所属社保经办机构申报生育保险待遇。

    资料清单:
    (1)填写《立博官网,立博app职工生育保险待遇申报表》(市社保局网站下载)
    (2)生育职工的社会保障卡(或居民身份证)原件;(属参保职工未就业配偶申报待遇的,提供参保职工的证件)
    (2)协议医院门诊、住院收费收据、医疗费用明细清单、出院小结、病历;
    (3)属异地生育的需提供异地生育情况登记表,到异地非定点医疗机构就诊的,还需到异地生育医疗机构进行医院等级确认。
    补充资料:
    (1)职工申报生育待遇时出现以下一种或多种情形的需提交《申领职工生育保险待遇承诺书》:①在共享系统未显示准生或出生相关信息的,②累计参加生育保险未满1年的,③职工未就业配偶申报待遇的 ;
    (2)将广东省行政区域内非本市的生育保险缴费月数转移至本市合并计算的,需提供异地社会保险经办机构出具的生育保险缴费月数登记表。

    3、我在异地生产,如何申报生育保险待遇?
    答:当前无需备案,异地生育报销手续参照职工本地生育的报销手续(详见上一条问题),同时应补充提供《立博官网,立博app职工生育保险异地生育情况登记表》(市社保局网站可下载)。
    到异地非定点医疗机构就诊的,需持表格到异地生育医疗机构进行等级确认并加盖医院印章,申报待遇时表格一并提交;到异地定点医疗机构就诊的,不需到异地生育医疗机构进行确认。。

    4、我参加了城乡居民医保,也可以报销生育住院费用吗?
    答:符合计划生育政策规定的生育或者终止妊娠住院就医发生的医疗费用,属于城乡居民医保的保障范围,可以报销。
    生育或终止妊娠报销材料:
    (1)《立博官网,立博app基本医疗保险住院待遇申报表》
    (2) 住院医疗费用收费收据原件(加盖清晰的医院公章);
    (3) 医疗费用明细汇总清单(加盖清晰的医院公章);
    (4) 疾病诊断证明书(加盖清晰的医院公章);
    (5) 出院记录即出院小结(加盖清晰的医院公章);
    (6)参保人社保卡,无社保卡需提供本人身份证或户口本。
    *以上材料须在出院之日起12个月内申请报销,逾期不予受理。


    没有工作单位,如何缴纳养老保险?(第六期)

    1、我想以灵活就业人员的身份参加企业职工养老保险,需要符合哪些条件?
    答:参保条件:本市户籍的灵活就业人员(不含男60周岁、女55周岁后取得立博官网户籍),参保人初次参保年龄须年满16周岁,并且男性不超过60周岁,女性不超过55周岁,尚未领取职工基本养老金或城乡居民基本养老金的,可在立博官网参加企业职工基本养老保险,在户籍所在税务部门办税服务厅直接办理缴费登记。

    2、我想以灵活就业人员的身份参加企业职工养老保险,如何办理?
    答:立博官网新增灵活就业人员社保费的登记、申报、缴费业务和暂停参保的灵活就业人员续保、缴费业务,自2016年7月1日起由税务部门负责办理。
    一、所需材料
      1.《社保缴费登记表》(免填单,系统打印);
      2.申请人身份证原件及复印件;
      3.申请人立博官网,立博app户口簿原件及复印件;
      4.申请人本人银行个人结算账户存折或借记卡(储蓄卡)原件及复印件;   
      5.受托人身份证原件及复印件、委托书原件及复印件(委托他人代办需提供);
      6.社保经办机构出具的同意登记的文书(本省外市、外省户籍、补缴业务)。
    *所有复印件统一要求A4纸规格,标注“此复印件与原件一致”,并由申请人签名。

    二、办理流程
    第一步:申请人持以上相关材料到户籍所在地的税务部门办税服务厅受理登记;
    第二步:申请人要在税局服务厅签订银行委托扣款协议;
    第三步:申请人到申请人的缴费账户所在银行确认委托;
    第四步:申请人到办税服务厅完成首次手工ETS扣款。

    3、我想参加城镇居民养老保险,个人缴费标准具体是怎样的?
    答:2014年1月起,个人缴费标准调整为每年120元、240元、360元、480元、600元、960元、1200元、1800元、2400元、3600元10个档次。参保人可以自主选择其中一个档次,按年缴费。
    参保人员若需调整缴费档次,应在进行当年缴费前办理变更登记手续;当年未变更缴费档次的,按上年度选定的缴费档次进行扣款;当年已完成缴费后变更的缴费档次将在下一年度扣款时生效。

    4、我想参加城镇居民养老保险,应该到哪里去办理缴费手续?
    答:城乡居民养老保险个人缴费主要实行银行代扣制,县以上社保机构可以与金融机构签订协议、委托金融机构划缴养老保险费。参保人员需于当地规定的缴费期内,将当年的养老保险费足额存入指定银行账户。


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